Статья 4.3. Права и обязанности застрахованных лиц

Содержание
  1. Права и обязанности граждан, застрахованных по ОМС
  2. Право на выбор медицинской организации и врача. Как реализовать?
  3. Застрахованные лица обязаны:
  4. Основные виды нарушений прав застрахованных:
  5. Социальное страхование работников: что это такое, виды и условия страховки, права и обязанности застрахованного
  6. Социальная страховка работника: что это такое?
  7. Преимущества соцстрахования в отношении работодателей, сотрудников
  8. Виды соцстрахования рабочих
  9. Что входит в обязательное социальное страхование работника
  10. Как производятся выплаты социального страхования трудящихся
  11. Резюме
  12. Профи Винс –
  13. Об общеобязательном государственном социальном страховании
  14. Статья 1. Определение терминов
  15. Статья 2. Законодательство Украины о социальном страховании
  16. Статья 3. Принципы социального страхования
  17. Статья 4. Фонд социального страхования Украины
  18. Статья 5. Управление Фондом социального страхования Украины
  19. Статья 6. Правление Фонда социального страхования Украины
  20. Гражданский кодекс РФ Часть 2
  21. Статья 928. Интересы, страхованиекоторых не допускается
  22. Статья 929. Договор имущественногострахования
  23. Статья 930. Страхование имущества
  24. Статья 931. Страхованиеответственности за причинение вреда
  25. Статья 932. Страхованиеответственности по договору
  26. Статья 933. Страхованиепредпринимательского риска
  27. Статья 934. Договор личногострахования
  28. Статья 935. Обязательное страхование
  29. Статья 936. Осуществлениеобязательного страхования
  30. Статья 937. Последствия нарушенияправил об обязательном страховании

Права и обязанности граждан, застрахованных по ОМС

Статья 4.3. Права и обязанности застрахованных лиц

  1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
  2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
  3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
  4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
  7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
  8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном настоящей главой.

Выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона, осуществляется застрахованным лицом достигшим совершеннолетия, либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия – одним из его родителей или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее – иные организации), при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (далее – законные представители).

Порядок подачи заявления о выборе страховой медицинской организации и получения полиса ОМС Вы можете узнать на странице «Порядок получения полиса».

Право на выбор медицинской организации и врача. Как реализовать?

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в Порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

 Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Застрахованные лица обязаны:

  1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
  2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.
  3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства а также любых данных документа удостоверяющего личность в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
  4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
  5. В случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу сдать полис обязательного медицинского страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

Основные виды нарушений прав застрахованных:

  • отказ в оказании медицинской помощи в объеме программы ОМС; 
  • отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС; 
  • несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи; 
  • предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества; 
  • незаконное взимание оплаты за оказание медицинской помощи по программе ОМС, выдачу направлений на лечение и рецептов; 
  • предложение купить или оплатить лекарства, необходимые для вашего лечения в стационаре и назначенные лечащим врачом. 

При нарушении ваших прав на получение бесплатной и качественной медицинской помощи по программе ОМС обратитесь в АО «МАКС-М».

Источник: https://www.makcm.ru/rights-protection/prava-i-obyazannosti-zastrakhovannykh-lits.php

Социальное страхование работников: что это такое, виды и условия страховки, права и обязанности застрахованного

Статья 4.3. Права и обязанности застрахованных лиц

Государство призвано служить гарантом достойного образа жизни своих граждан. Обязательное социальное страхование (ОСС) работников – надёжный инструмент обеспечения государственных гарантий.

Страхование сотрудников осуществляется за счёт регулярных выплат работодателями денег в ФСС. Также, это напрямую относится к ситуациям, если трудящийся заболел, пострадал от ЧП на работе не по своей вине.

Страхование выполняет залоговую миссию, гарантируя работникам безопасные трудовые условия.

Социальная страховка работника: что это такое?

Ст. № 236 КЗоТ РФ требует: все сотрудники должны подлежать ОСС. Эту обязанность полностью несёт работодатель.

Каждый вид страховки обладает своими установленными ставками, объём которых имеет зависимость от принятого на производстве вида налогообложения.

Некоторые руководители, в качестве дополнения к обязательному социальному страхованию персонала, предоставляют гарантии в виде добровольной страховки.

Субъекты страхования: кто они?

Партнёры, либо иные «игроки», приравненные к страхованию, являются субъектами ОСС. Каждый человек испытывает ситуации, подразумевающие обеспечение государственной помощью.

Страховая защита служащих

Социальная страховка сотрудников регламентируется ст. № 212 Конституции РФ. Работодатели обязаны обеспечить такой страховой защитой своих сотрудников на производстве. Закон гарантирует следующие виды выплат:

Принцип работы ОСС

Обязательное социальное страхование работников построено с учётом принципа не жёсткой эквивалентности. Установленная повинность по страховым выплатам действует по принципам:

Ключевой источник финансовых вливаний в пользу различных фондов – это взносы, поступающие по обязательному страхованию.

Выплаты страховых взносов должны производить следующие страхователи:

  • те, кто делают отчисления и пр. оплаты работникам;
  • те, кто занимаются частной практикой, не осуществляют выплаты работникам.

ОСС ввели как дополнительную форму социальной защиты трудоспособных граждан. Если человек утрачивает возможность трудиться, теряет работу, основного кормильца, то обязательства по социальной защите ложится на государственные плечи.

Преимущества соцстрахования в отношении работодателей, сотрудников

Соцзащита работника – важный способ защитить его гражданские права. Он позволяет сотрудникам, их родственникам чувствовать уверенность при потере способности трудиться. Соцстрахование имеет очевидные достоинства:

+

сотрудники

+

руководители

Хороший уровень пенсийВозможность мотивировать персоналУход в декрет, получение достойного пособияПрозрачность при вручении окладов, отсутствие от налоговиковХорошие выплаты при страховом случае, 100% компенсация больничного Понимание сотрудником своей значимости

Компании, предоставляющие обязательную/добровольную страховую защиту, создают своим сотрудникам условия лучше, чем конкуренты.

Виды соцстрахования рабочих

Социальная защита рабочих делится на следующие виды страхования:

  • медицина;
  • ЧП на производстве;
  • жизнь/здоровье;
  • фрагментарная неспособность к работе;
  • послеродовая страховка;
  • пенсия.

Осуществление защиты ведут три основных фонда:

Важная информация! Вопросами страховых взносов занимается бухгалтерский отдел предприятия. Начисление взносов должны производится в конце каждого месяца, оплачиваться не позже 15-го числа последующего месяца.

Добровольная, обязательная страховая защита персонала

Добровольная страховка (ДС) осуществляется следующим образом:

  • Заключается соглашение ДС.
  • Уплачивается взнос страховочный.
  • Компания подтверждает факт получения страховых услуг.
  • Организация принимает на себя обязательства по дополнительным расходам.

Перечень лиц, страхуемых дополнительно, включает:

  • руководство предприятия;
  • сотрудников, имеющих занятость на предприятии;
  • стажёров.

Первой категории такая страховка необходима, так как сумма выплат по страховке ощутимо сказывается на производственном бюджете, а страхование позволяет это компенсировать. Прочие категории – это сотрудники, которые работают в более сложных условиях: им следует обеспечить дополнительную защиту.

Важно! ДС необходимо на предприятиях, где высокий уровень производственной опасности. Оно осуществляется в том же порядке, что обязательное: отчисляются взносы (до 10%). Особенности зависят непосредственно от СК. Такое страхование стоит дороже стандартного.

Страхование на производстве

В страховую защиту на производстве входит комплекс мер, проводимых предприятием с целью сокращения ЧП, а также компенсации сотрудникам рисков возникновения проф. болезней.

Страхованию от несчастных случаев подлежат все сотрудники, включая внештатных. В страховое соглашение включается члены семья сотрудника в роли выгодоприобретателей.

Работников, по трудовому кодексу, страхуют от следующих рисков:

  • непостоянная утрата трудоспособности по причине производственного ЧП;
  • пожизненная утрата трудоспособности по причине производственного ЧП;
  • гибели во время работы.

Внимание! Размер взносов страхования зависим от уровня сотрудника, колеблясь от 0,4% – до 8,6% от его оклада. Категорию определяют по уровню риска (шахтёры попадают в заключительную, тридцать вторую). Наиболее востребованной считается производственная страховка, включающая: трудовые сутки, рабочий отдых и пр.

Особенности обязательного страхования работников предприятия таковы, что полностью не покрывают лечения в случае травмирования. Опасное производство требует оформление ДС: это позволит рассчитывать на получение материальной выплаты объёмом до трёх окладов.

Страховка медработников

Согласно трудовому классификатору, все медработники подвергаются высокому уровню риска жизни/здоровья. Поэтому их страховку, в полном объёме, взяло на себя государство.

Для них предлагаются два вида страховой защиты:

  • жизни/здоровья;
  • профессиональное страхование.

Величину выплат определяют путём установления вины медработника, его квалификации. Когда страховой случай – неизлечимая болезнь, тогда медработник получает право на пожизненные выплаты.

Внимание! В России не выработана чёткая нормативная база, способная осуществлять страхование медработников. В медучреждениях государственного статуса работники осуществляют страхование неохотно. Частные клиники активно страхуют свой персонал, пациентов.

Трудовое соглашение: условия соцстрахования

Виды и условия социального страхования отражаются в трудовом соглашении. Наличие пункта о социальном страховании предоставляет работнику право рассчитывать на получение различных пособий/льгот. данного пункта договора бывает различным: зависит от характера/объёма трудового функционала. Чем она вреднее, тем выше взносы по страховке.

Сейчас работает правило – в соглашение трудовой деятельности вписывать:

  • условия работы;
  • класс/подкласс сотрудника.

Специальная комиссия обладает правом присвоения каждому служащему определённой классификации: на этом основании работодатель будет выплачивать сотруднику нужные суммы. В тексте трудового соглашения требуется прописать услуги дополнительного пенсионного/медицинского страхования в случае, когда работодатель предоставляет подобные услуги.

Статья № 942 ГК РФ требует, чтобы социальное страхование работников в трудовом договоре содержало следующие условия:

Относительно застрахованных лиц указывается лишь только общая информация:

  • численность страхуемых сотрудников;
  • штатная расстановка (количество служащих; в каких должностях/отделах они трудятся).

Перечень разновидностей оплачиваемых случаев должен включать в себя не только базовые, но также случаи, о которых была достигнута договорённость.

Принципиальным условием подписания обязательного социального страхования работника является его возраст: сотруднику должно быть от 18 – до 69 лет.

Внимание! В России действуют 32 страховых тарифа, которые отличаются степенью вероятности возникновения производственных рисков. Их выбор осуществляется на основе специфики деятельности производства. Тарифы действуют в пределах: от 0,2 – до 8,5%.

Застрахованные: их права, обязанности

Застрахованные рабочие граждане имеют право:

Застрахованные работники обязаны:

  • Своевременно предоставлять страхователю бумаги, имеющие достоверную информацию и являющиеся основанием для назначения/выплат страховки.
  • Своевременно производить уплату страховых взносов/налогов при условии, что данное обязательство регулируется законом о конкретных видах ОСС.

Что входит в обязательное социальное страхование работника

В обязательное социальное страхование работников входят следующие риски:

  • получение врачебной помощи;
  • временная неспособность работать;
  • трудовая травма, профессиональная болезнь;
  • материнство;
  • получение инвалидности;
  • наступление старости;
  • утрата кормильца;
  • официальный статус безработного;
  • кончина застрахованного сотрудника, либо нетрудоспособных членов его семьи, состоящих на его обеспечении.

Важное замечание! Если происходят сразу несколько страховых претендентов, тогда все нюансы по выплатам определяются соответственно федеральному законодательству.

Страховым обеспечением по конкретным видам ОСС сотрудников, служат:

  • оплата медицинских трат, связанных оказанием сотруднику врачебных услуг;
  • выплата пенсии по старости;
  • пенсии по инвалидности, потери кормильца;
  • пенсии по временной неспособности к труду;
  • пособие по причине производственных травм, профессиональных заболеваний;
  • ежемесячная оплата пособий по уходу за малышом до 1,5 лет;
  • выплата по безработице;
  • одномоментная выплата после рождения ребёнка;
  • оплата оздоровительных мероприятий на курорте/в санатории;
  • социальное пособие на погребение;
  • оплата затрат за путёвки на санаторное лечение работников (членом семьи).

Как производятся выплаты социального страхования трудящихся

В случае наступления претендента по страховке, ФСС берёт на себя соответствующие выплаты. Их могут выдавать по – разному: единоразово в сутки/тридцать дней, пособиями.

Тарификация страховых выплат регламентируется ТК. Она может зависеть:

· от категории сотрудника;

· региона страны, где имеет регистрацию сотрудник

Работодатель обязан осуществлять перечисление денег в ФСС ежемесячно. Сумма не может вычитаться из дохода работника.

Внимание! Бухгалтерский отдел занимается вопросами, регулирующими выплату страховых денег. Деньги должны начисляться по окончании месячного срока, выплачиваются не позже пятнадцатого числа следующим, за отчётным месяцем. Ставка по процентам: ПФ руководитель обязан начислять 22% от оклада сотрудника; ФСС – 2,9%; ФОМС – 5,1%. Начиная с 2016 г. подобные выплаты надо перечислять в ИФНС.

За несвоевременность выплаты страховых денег, закон обязывает работодателя оплатить пени. Алгоритм социального страхования следующий:

  • при регистрации юр. лица, налоговики предоставляют информацию о нём ФСС;
  • обязанность юр. лица включает выплату фонду 2,9% (по льготной ставке – 2,4%) от оклада сотрудника;
  • при наступлении страхового претендента, в фонд предоставляются бумаги, подтверждающие нетрудоспособность/смерть работника предприятия;
  • ФСС приступает изучению документации, выносит вердикт.

Резюме

Сотрудник, которому необходима социальная защита, имея официальное трудоустройство, гарантированно получит деньги в случае наступления страхового претендента.

Рассчитывая страхую выплату, страхователь учтёт все отчисления, произведённые работодателем за время трудовой деятельности сотрудника. Исходя их полученной суммы, работнику компенсируют лечение.

В случае нанесения вреда здоровью на рабочем месте, работодатель сам осуществит расчёт отчислений, чтобы в требуемый срок предоставить отчёт местному управлению соцстрахования.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/o-strahovanii/vidy-strahovaniya/sotsialnoe-strakhovanie-rabotnikov.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/socialnoe-strahovanie-rabotnikov-chto-eto-takoe-vidy-i-usloviia-strahovki-prava-i-obiazannosti-zastrahovannogo-5daf172adf944400b12078a1

Профи Винс –

Статья 4.3. Права и обязанности застрахованных лиц

перевод                  оригинал

Редакция от 03.07.2020 г.

ЗАКОН УКРАИНЫ

Об общеобязательном государственном социальном страховании

С изменениями и дополнениями, внесенными Законами Украины от 21 декабря 2000 года N 2180-ІІІ, от 22 февраля 2001 года N 2272-ІІІ (изменения, внесенные подпунктом “б” подпункта 4 пункта 3 статьи 7 Закона Украины от 22 февраля 2001 года N 2272-ІІІ, признаны отвечающими Конституции Украины (являются конституционными), согласно Решению Конституционного Суда Украины от 8 октября 2008 года N 20-рп/2008), от 10 января 2002 года N 2921-ІІІ, от 17 января 2002 года N 2980-ІІІ, от 3 апреля 2003 года N 660-ІV, от 25 марта 2005 года N 2505-ІV, от 16 июня 2005 года N 2664-ІV, от 20 декабря 2005 года N 3235-ІV, от 9 февраля 2006 года N 3421-ІV, от 22 февраля 2006 года N 3456-ІV, от 1 декабря 2006 года N 424-V, от 12 декабря 2006 года N 435-V, от 19 декабря 2006 года N 489-V, от 23 февраля 2007 года N 717-V (изменения, внесенные пунктом 1, абзацем третьим пункта 5, пунктом 9, абзацем вторым, третьим пункта 10, пунктом 11 раздела І Закона Украины от 23 февраля 2007 года N 717-V, признаны отвечающими Конституции Украины (являются конституционными), согласно Решению Конституционного Суда Украины от 8 октября 2008 года N 20-рп/2008), от 27 апреля 2007 года N 996-V, от 3 мая 2007 года N 1000-V, от 28 декабря 2007 года N 107-VІ (изменения, внесенные Законом Украины от 28 декабря 2007 года N 107-VІ, действуют по 31 декабря 2008 года, изменения, внесенные пунктом 44 раздела ІІ Закона Украины от 28 декабря 2007 года N 107-VІ, признаны не отвечающими Конституции Украины (являются неконституционными), согласно Решению Конституционного Суда Украины от 22 мая 2008 года N 10-рп/2008), от 3 июня 2008 года N 309-VІ, от 15 декабря 2009 года N 1760-VІ, от 11 февраля 2010 года N 1877-VІ, от 1 июня 2010 года N 2289-VІ (изменения, внесенные Законом Украины от 1 июня 2010 года N 2289-VІ, вводятся в действие с 31 июля 2010 года), от 1 июля 2010 года N 2388-VІ, от 8 июля 2010 года N 2464-VІ, от 17 мая 2012 года N 4719-VІ, от 2 октября 2012 года N 5316-VІ, от 16 октября 2012 года N 5458-VІ, от 16 октября 2012 года N 5462-VІ, от 18 июня 2013 года N 332-VІІ, от 11 марта 2014 года N 870-VІІ, от 27 марта 2014 года N 1166-VІІ, от 31 июля 2014 года N 1621-VІІ, от 28 декабря 2014 года N 77-VІІІ (Законом Украины от 28 декабря 2014 года N 77-VІІІ данный Закон изложен в новой редакции), от 3 ноября 2015 года N 736-VІІІ, от 26 ноября 2015 года N 835-VІІІ, от 24 декабря 2015 года N 909-VІІІ, от 25 декабря 2015 года N 922-VІІІ, от 6 декабря 2016 года N 1774-VІІІ, от 3 октября 2017 года N 2148-VІІІ, от 19 декабря 2017 года N 2249-VІІІ, от 22 мая 2018 года N 2443-VІІІ, от 18 сентября 2018 года N 2542-VІІІ, от 5 декабря 2019 года N 341-ІX, от 14 января 2020 года N 440-ІX, от 17 марта 2020 года N 533-ІX, от 7 мая 2020 года N 587-IX (который действует в течение срока действия карантина и ограничительных мер, введенных Кабинетом Министров Украины в порядке, установленном законом, и в течение двух месяцев с момента их отмены),

от 17 июня 2020 года N 720-IХ

(С 1 января 2021 года в данный Закон будут внесены изменения, предусмотренные подпунктом 13 пункта 26 Закона Украины от 3 октября 2017 года N 2148-VІІІ)
(В тексте Закона слово “инвалид” во всех падежах и числах заменено словами “лицо с инвалидностью” в соответствующем падеже и числе; слово “ребенок-инвалид” во всех падежах заменено словами “ребенок с инвалидностью”; слова “родился инвалидом” заменены словами “родился с инвалидностью” согласно Закону Украины от 19 декабря 2017 года N 2249-VІІІ)

Данный Закон в соответствии с Основами законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании определяет правовые, финансовые и организационные принципы общеобязательного государственного социального страхования, гарантии работающих граждан относительно их социальной защиты в связи с временной утратой трудоспособности, беременностью и родами, от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, охраны жизни и здоровья.

Статья 1. Определение терминов

1.

В данном Законе термины употребляются в таком значении:

1) виды социального страхования:

в связи с временной утратой трудоспособности;

от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности (далее – страхование от несчастного случая);

медицинское;

2) электронный реестр листков нетрудоспособности – система накопления, хранения и использования информации о выданных, продленных и учтенных листках нетрудоспособности;

3) общеобязательное государственное социальное страхование (далее – социальное страхование) – система прав, обязанностей и гарантий, предусматривающая материальное обеспечение, страховые выплаты и предоставление социальных услуг застрахованным лицам за счет средств Фонда социального страхования Украины;

4) минимальный страховой взнос – сумма средств, определяемая расчетно как произведение минимального размера заработной платы и размера единого взноса на социальное страхование, установленных Законом на месяц, за который начисляется заработная плата (доход);

5) несчастный случай – ограниченное во времени событие или внезапное влияние на работника опасного производственного фактора или среды, произошедшие в процессе выполнения им трудовых обязанностей, в результате которых причинен вред здоровью или наступила смерть;

6) объект социального страхования – страховой риск и страховой случай, с наступлением которых у застрахованных лиц (членов их семей, других лиц) возникает право на материальное обеспечение и социальные услуги в соответствии с данным Законом в зависимости от видов социального страхования;

7) профессиональное заболевание – заболевание, которое возникло в результате профессиональной деятельности застрахованного и предопределяется исключительно или преимущественно влиянием вредных веществ и определенных видов работ и других факторов, связанных с работой;

8) страховой стаж – период (срок), в течение которого лицо подлежит социальному страхованию в соответствии с видами социального страхования;

9) страховщик – Фонд социального страхования Украины (далее – Фонд);

10) страховые случаи:

по социальному страхованию от несчастных случаев – несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание (в том числе установлен или выявлен в период, когда потерпевший не находился в трудовых отношениях с предприятием, на котором он заболел), повлекшие застрахованному профессионально предопределенную физическую или психическую травму; несчастный случай или профессиональное заболевание, произошедшие в результате нарушения застрахованным нормативных актов об охране труда;

по социальному страхованию в связи с временной утратой трудоспособности – событие, с наступлением которого возникает право застрахованного лица, членов его семьи или другого лица на получение в соответствии с данным Законом материального обеспечения или социальных услуг;

11) страховые взносы – средства отчислений на отдельные виды общеобязательного государственного социального страхования, оплаченные согласно законодательству, действовавшего до вступления в силу Закона Украины “О сборе и учете единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование”, средства, поступающие от уплаты единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование;

12) страховые средства – аккумулированные страховые взносы, суммы от финансовых санкций и другие поступления в соответствии с законодательством для осуществления материального обеспечения, страховых выплат и предоставления социальных услуг согласно данному Закону;

13) страховые риски:

по социальному страхованию от несчастного случая – обстоятельства, в результате которых может случиться несчастный случай или профессиональное заболевание;

по социальному страхованию в связи с временной утратой трудоспособности – обстоятельство, в результате которого застрахованное лицо или члены его семьи могут временно утратить средства существования и нуждаться в материальном обеспечении или предоставлении социальных услуг согласно данному Закону;

14) субъекты социального страхования – застрахованное лицо, члены его семьи или другое лицо в случаях, предусмотренных данным Законом, страхователь и страховщик.

2. Термины “застрахованное лицо”, “страхователи” и “работодатели” употребляются в данном Законе в значениях, приведенных в Законе Украины “О сборе и учете единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование”.

Статья 2. Законодательство Украины о социальном страховании

1.

Законодательство о социальном страховании состоит из Основ законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании, Кодекса законов о труде Украины, данного Закона, других законодательных актов и принятых в соответствии с ними других нормативно-правовых актов.

2. Если международным договором Украины, согласие на обязательность которого предоставлено Верховной Радой Украины, установлены другие нормы, чем предусмотренные законодательством Украины о социальном страховании, применяются нормы международного договора.

Статья 3. Принципы социального страхования

1.

Социальное страхование осуществляется по принципам:

1) законодательного определения условий и порядка осуществления социального страхования;

2) обязательности страхования лиц в соответствии с видами социального страхования и возможности добровольности страхования в случаях, предусмотренных Законом;

3) государственных гарантий реализации застрахованными лицами своих прав;

4) обязательности финансирования Фондом расходов, связанных с предоставлением материального обеспечения, страховых выплат и социальных услуг, в объемах, предусмотренных данным Законом;

5) формирования и использования страховых средств на принципах солидарности и субсидирования;

6) дифференциации размера выплаты помощи в зависимости от страхового стажа;

7) дифференцирования страхового тарифа с учетом условий и состояния безопасности труда, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на каждом предприятии;

8) экономической заинтересованности субъектов страхования в улучшении условий и безопасности труда;

9) целевого использования средств социального страхования;

10) ответственности работодателей и Фонду за реализацию права застрахованного лица на материальное обеспечение и социальные услуги согласно данному Закону.

Статья 4. Фонд социального страхования Украины

1.

Фонд социального страхования Украины является органом, который осуществляет руководство и управление общеобязательным государственным социальным страхованием от несчастного случая, в связи с временной утратой трудоспособности и медицинским страхованием, осуществляет аккумуляцию страховых взносов, контроль за использованием средств, обеспечивает финансирование выплат по этим видам общеобязательного государственного социального страхования и осуществляет другие функции согласно утвержденному уставу.

2. Фонд является некоммерческой самоупраляющейся организацией, действующей на основании устава, который утверждается его правлением.

3. Фонд, если другое не предусмотрено Законами Украины, не может заниматься другой деятельностью, кроме той, для которой он создан, и использовать свои средства на цели, не связанные с этой деятельностью.

4. Средства Фонда не включаются в состав Государственного бюджета Украины и используются только по целевому назначению.

К средствам Фонда применяется казначейская форма обслуживания в порядке, предусмотренном для обслуживания Государственного бюджета Украины.

5. Бюджет Фонда утверждает Кабинет Министров Украины.

6. Фонд является юридическим лицом, имеет печать с изображением Государственного Герба Украины и своим наименованием, символику, утверждаемую его правлением.

Фонд приобретает права юридического лица со дня государственной регистрации в порядке, определенном Законом Украины “О государственной регистрации юридических лиц, физических лиц -предпринимателей и общественных формирований”.

(абзац второй части шестой статьи 4 с изменениями, внесенными
согласно Закону Украины от 26.11.2015 г. N 835-VІІІ)

Статья 5. Управление Фондом социального страхования Украины

1.

Управление Фондом осуществляется на паритетной основе государством, представителями застрахованных лиц и работодателей.

2. Непосредственное управление Фондом осуществляют его правление и исполнительная дирекция.

Статья 6. Правление Фонда социального страхования Украины

1.

В состав правления Фонда входят по семь представителей государства, застрахованных лиц и работодателей, которые исполняют свои обязанности на общественных началах.

Представители государства назначаются Кабинетом Министров Украины, представители застрахованных лиц избираются (делегируются) репрезентативными на национальном уровне всеукраинскими объединениями профсоюзов, а представители работодателей – репрезентативными на национальном уровне всеукраинскими объединениями организаций работодателей. Порядок избрания (делегирования) таких представителей определяется сторонами социального диалога самостоятельно.

2. Срок полномочий членов правления Фонда составляет шесть лет и заканчивается в день первого заседания нового состава правления.

3. Правление Фонда возглавляет председатель, который избирается из членов правления Фонда сроком на два года поочередно от представителей каждой стороны. Избранным главой считается член правления, за которого проало большинство присутствующих на заседании членов правления. Председатель правления имеет двух заместителей, которые вместе с председателем представляют три стороны.

Источник: https://www.profiwins.com.ua/legislation/laws/87-1105-xiv.html

Гражданский кодекс РФ Часть 2

Статья 4.3. Права и обязанности застрахованных лиц

1. Страхование осуществляется на основаниидоговоров имущественного или личногострахования, заключаемых гражданином илиюридическим лицом (страхователем) со страховойорганизацией (страховщиком).

Договор личного страхования являетсяпубличным договором (статья 426).

2.

В случаях, когда законом на указанных в немлиц возлагается обязанность страховать вкачестве страхователей жизнь, здоровье илиимущество других лиц либо свою гражданскуюответственность перед другими лицами за свойсчет или за счет заинтересованных лиц(обязательное страхование), страхованиеосуществляется путем заключения договоров всоответствии с правилами настоящей главы. Длястраховщиков заключение договоров страхованияна предложенных страхователем условиях неявляется обязательным.

3. Законом могут быть предусмотрены случаиобязательного страхования жизни, здоровья иимущества граждан за счет средств,предоставленных из соответствующего бюджета(обязательное государственное страхование).

Статья 928. Интересы, страхованиекоторых не допускается

1.

Страхование противоправных интересов недопускается.

2.

Не допускается страхование убытков отучастия в играх, лотереях и пари.

3. Не допускается страхование расходов, ккоторым лицо может быть принуждено в целяхосвобождения заложников.

4.

Условия договоров страхования,противоречащие пунктам 1 – 3 настоящей статьи,ничтожны.

Статья 929. Договор имущественногострахования

1.

По договору имущественного страхования однасторона (страховщик) обязуется за обусловленнуюдоговором плату (страховую премию) принаступлении предусмотренного в договоре события(страхового случая) возместить другой стороне(страхователю) или иному лицу, в пользу которогозаключен договор (выгодоприобретателю),причиненные вследствие этого события убытки взастрахованном имуществе либо убытки в связи сиными имущественными интересами страхователя(выплатить страховое возмещение) в пределахопределенной договором суммы (страховой суммы).

2.

По договору имущественного страхования могутбыть, в частности, застрахованы следующиеимущественные интересы:

1) риск утраты (гибели), недостачи илиповреждения определенного имущества (статья 930);

2) риск ответственности по обязательствам,возникающим вследствие причинения вреда жизни,здоровью или имуществу других лиц, а в случаях,предусмотренных законом, также ответственностипо договорам – риск гражданской ответственности(статьи 931 и 932);

3) риск убытков от предпринимательскойдеятельности из-за нарушения своих обязательствконтрагентами предпринимателя или измененияусловий этой деятельности по не зависящим отпредпринимателя обстоятельствам, в том числериск неполучения ожидаемых доходов -предпринимательский риск (статья 933).

Статья 930. Страхование имущества

1.

Имущество может быть застраховано подоговору страхования в пользу лица (страхователяили выгодоприобретателя), имеющего основанный назаконе, ином правовом акте или договоре интерес всохранении этого имущества.

2.

Договор страхования имущества,заключенный при отсутствии у страхователя иливыгодоприобретателя интереса в сохранениизастрахованного имущества, недействителен.

3. Договор страхования имущества впользу выгодоприобретателя может быть заключенбез указания имени или наименованиявыгодоприобретателя (страхование “за счет когоследует”).

При заключении такого договора страхователювыдается страховой полис на предъявителя. Приосуществлении страхователем иливыгодоприобретателем прав по такому договорунеобходимо представление этого полисастраховщику.

Статья 931. Страхованиеответственности за причинение вреда

1.

По договору страхования рискаответственности по обязательствам, возникающимвследствие причинения вреда жизни, здоровью илиимуществу других лиц, может быть застрахованриск ответственности самого страхователя илииного лица, на которое такая ответственностьможет быть возложена.

2.

Лицо, риск ответственности которого запричинение вреда застрахован, должно бытьназвано в договоре страхования. Если это лицо вдоговоре не названо, считается застрахованнымриск ответственности самого страхователя.

3. Договор страхования риска ответственности запричинение вреда считается заключенным в пользулиц, которым может быть причинен вред(выгодоприобретателей), даже если договорзаключен в пользу страхователя или иного лица,ответственных за причинение вреда, либо вдоговоре не сказано, в чью пользу он заключен.

4.

В случае, когда ответственность за причинениевреда застрахована в силу того, что еестрахование обязательно, а также в другихслучаях, предусмотренных законом или договоромстрахования такой ответственности, лицо, впользу которого считается заключенным договорстрахования, вправе предъявить непосредственностраховщику требование о возмещении вреда впределах страховой суммы.

Статья 932. Страхованиеответственности по договору

1.

Страхование риска ответственности занарушение договора допускается в случаях,предусмотренных законом.

2.

По договору страхования рискаответственности за нарушение договора можетбыть застрахован только риск ответственностисамого страхователя. Договор страхования, несоответствующий этому требованию, ничтожен.

3. Риск ответственности за нарушение договорасчитается застрахованным в пользу стороны, передкоторой по условиям этого договора страховательдолжен нести соответствующую ответственность, -выгодоприобретателя, даже если договорстрахования заключен в пользу другого лица либов нем не сказано, в чью пользу он заключен.

Статья 933. Страхованиепредпринимательского риска

По договору страхования предпринимательскогориска может быть застрахованпредпринимательский риск только самогострахователя и только в его пользу.

Договор страхования предпринимательскогориска лица, не являющегося страхователем,ничтожен.

Договор страхования предпринимательскогориска в пользу лица, не являющегосястрахователем, считается заключенным в пользустрахователя.

Статья 934. Договор личногострахования

1.

По договору личного страхования одна сторона(страховщик) обязуется за обусловленнуюдоговором плату (страховую премию), уплачиваемуюдругой стороной (страхователем), выплатитьединовременно или выплачивать периодическиобусловленную договором сумму (страховую сумму)в случае причинения вреда жизни или здоровьюсамого страхователя или другого названного вдоговоре гражданина (застрахованного лица),достижения им определенного возраста илинаступления в его жизни иного предусмотренногодоговором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежитлицу, в пользу которого заключен договор.

2.

Договор личного страхования считаетсязаключенным в пользу застрахованного лица, еслив договоре не названо в качествевыгодоприобретателя другое лицо. В случае смертилица, застрахованного по договору, в котором неназван иной выгодоприобретатель,выгодоприобретателями признаются наследникизастрахованного лица.

Договор личного страхования в пользу лица, неявляющегося застрахованным лицом, в том числе впользу не являющегося застрахованным лицомстрахователя, может быть заключен лишь списьменного согласия застрахованного лица. Приотсутствии такого согласия договор может бытьпризнан недействительным по искузастрахованного лица, а в случае смерти этоголица по иску его наследников.

Статья 935. Обязательное страхование

1.

Законом на указанных в нем лиц может бытьвозложена обязанность страховать:

жизнь, здоровье или имущество другихопределенных в законе лиц на случай причинениявреда их жизни, здоровью или имуществу;

риск своей гражданской ответственности,которая может наступить вследствие причинениявреда жизни, здоровью или имуществу других лицили нарушения договоров с другими лицами.

2.

Обязанность страховать свою жизнь илиздоровье не может быть возложена на гражданинапо закону.

3. В случаях, предусмотренных законом или вустановленном им порядке, на юридических лиц,имеющих в хозяйственном ведении или оперативномуправлении имущество, являющеесягосударственной или муниципальнойсобственностью, может быть возложенаобязанность страховать это имущество.

4.

В случаях, когда обязанность страхования невытекает из закона, а основана на договоре, в томчисле обязанность страхования имущества – надоговоре с владельцем имущества или научредительных документах юридического лица,являющегося собственником имущества, такоестрахование не является обязательным в смысленастоящей статьи и не влечет последствий,предусмотренных статьей 937 настоящего Кодекса.

Статья 936. Осуществлениеобязательного страхования

1.

Обязательное страхование осуществляетсяпутем заключения договора страхования лицом, накоторое возложена обязанность такогострахования (страхователем), со страховщиком.

2.

Обязательное страхование осуществляется засчет страхователя. (в ред. Федерального закона от14.06.2012 N 78-ФЗ)

3. Объекты, подлежащие обязательномустрахованию, риски, от которых они должны бытьзастрахованы, и минимальные размеры страховыхсумм определяются законом, а в случае,предусмотренном пунктом 3 статьи 935 настоящегоКодекса, законом или в установленном им порядке.

Статья 937. Последствия нарушенияправил об обязательном страховании

1.

Лицо, в пользу которого по закону должно бытьосуществлено обязательное страхование, вправе,если ему известно, что страхование неосуществлено, потребовать в судебном порядке егоосуществления лицом, на которое возложенаобязанность страхования.

2.

Если лицо, на которое возложена обязанностьстрахования, не осуществило его или заключилодоговор страхования на условиях, ухудшающихположение выгодоприобретателя по сравнению сусловиями, определенными законом, оно принаступлении страхового случая несетответственность перед выгодоприобретателем натех же условиях, на каких должно было бытьвыплачено страховое возмещение при надлежащемстраховании.

Источник: https://elementy.ru/library/gk2_927-970.htm

О законе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: